“二阳”高峰是否已经过去？口罩是否还要戴？市一医院呼吸科专家解析

2023-07-07 16:19:21 东方网

日前，上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻教授就新冠相关话题接受东方网记者专访时指出，“二阳”期间，不少病人抗原、核酸检测结果均为阴性，后通过血常规检查确诊感染。在新冠病毒流行期间，如出现发热、咽痛、“刀割嗓”等症状，即便抗原或核酸检测为阴性，仍建议患者去医院检测血常规或抗体检测，一旦出现关联指标，应尽快使用抗病毒药物治疗。

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核酸阴性，有典型症状仍建议查血常规

“二阳”高峰过去了吗？在采访时，张旻表示，从临床表现来看，本轮感染在5月份中下旬进入高峰，目前已明显控制。“我们还有一些重症患者和新发感染者，但从总体上海市的发热门诊量来看，趋势已经得到了一定的遏制。”她说。

在此轮感染中，张旻注意到，一些患者即便感染了新冠病毒，抗原或核酸检测结果却显示阴性。“这可能受很多因素影响，比如病毒的变异，采集的方式等。如果再测血常规，注意到患者淋巴细胞明显下降，或者嗜酸细胞接近于0，并且伴有头痛、肌肉痛、全身发冷、嗓子疼、声音嘶哑等典型症状，要高度怀疑新冠病毒的感染，特别是身边有人已经感染的情况下。”

张旻说，确诊新冠可以帮助患者尽早使用抗病毒药物。有的患者从有症状到确诊已经错过了“黄金72小时”，但需要指出的是，只要病毒还在复制，使用抗病毒药物永远都不会晚。

抗病毒药和退烧药不能相互替代，建议以抗病毒治疗为先

在本轮感染中，张旻发现，不少患者在就诊时对于抗病毒药和退烧药、止痛药等对症药物能否同时吃存在疑惑。对此，她解释说，两者不能相互替代，有着治标还是治本的区别。

“发烧一般有两种可能性：一种是病毒复制本身对于机体的伤害导致，也可能是病毒导致的机体炎症反应。”张旻表示，“抗病毒药物能够直接抑制病毒的复制，从而加速恢复，建议患者先以抗病毒治疗为主，症状如能得到缓解，就无需使用额外的对症治疗药物。如果吃了抗病毒药，发烧没有很快得到缓解，可以配合使用退烧药等辅助用药。”

同时，张旻表示，在“乙类乙管”的新形势下，更多安全有效的好药为医疗救治贡献了力量。她指出，由于国产新冠抗病毒药物的获批并被纳入医保，使得药物可及性大幅提升，患者第一时间用药后能够获得非常好的愈后。此外，药物的安全性也得以证实。以VV116（民得维）为例，其对病人的肝肾功能、药物合并使用等要求不高，不用太担心减停药问题，对疫情的防控起到了积极作用。

“二阳”康复，低流行水平还需要防护吗？

天气逐渐炎热，口罩可以不戴吗？张旻说，如果市民在此轮感染并康复了，那么接下来会有3到6个月的“安全窗口期”，但已经过了“安全窗口期”的市民，在人流密集的场所还是要做好防护，建议尽量戴口罩，保持社交距离等。

张旻提醒说，新冠感染患者中有一小部分会发展为中度，也就是肺部有累及，这些中度新冠肺炎病人有可能会往重症发展，其中也包括部分非高危的人群。因此，有效的预防措施和及时的抗病毒治疗对于每个人来说都是一种保护。

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